Terugbetalingen

​Na een raadpleging bij of behandeling door een dokter, tandarts, kinesist of andere zorgverlener ontvang je een 'getuigschrift voor verstrekte hulp'.

Dit getuigschrift bewijst dat je de zorgverlener hebt betaald en geeft recht op de terugbetaling door het ziekenfonds. Het ziekenfonds baseert zich voor deze terugbetaling op de afspraken tussen de ziekenfondsen, artsen en het RIZIV.

Er bestaan verschillende tarieven voor de terugbetaling. Zo is er naast het normaal tarief ook de verhoogde tegemoetkoming, waarbij je een hoger bedrag terugbetaald krijgt. Als patiënt moet je steeds zelf nog een gedeelte van de rekening betalen. Dit bedrag dat je zelf moet betalen, is het remgeld.

Hoe ontvang je de terugbetaling?

Om de terugbetaling te ontvangen, bevestig je een blauwe kleefzegel bovenaan het getuigschrift en maak je dit over aan de hoofdzetel of aan je plaatselijk kantoor.

Het ziekenfonds schrijft de terugbetaling zo snel mogelijk over op je bankrekening.​​​

​Voor bepaalde medische verstrekkingen en/of geneesmiddelen moet je het akkoord verkrijgen van de adviserend geneesheer van je ziekenfonds vooraleer je een terugbetaling kunt krijgen. Hieronder vind je een lijst van deze verstrekkingen/geneesmiddelen:

  • orthodontische behandeling, ook de verlenging hiervan
  • hoorapparaten
  • mechanische rolstoelen, elektrische rolstoelen, sta-toestellen
  • prothesen
  • orthopedische schoenen
  • hartstimulator, hartkleppen, coronaire stents, hartdefibrilator, hartrevalidatie
  • neurostimulator
  • orthesen
  • logopedie
  • revalidatie in de hiervoor erkende instellingen
  • zelfcontrole glycemie
  • bijzondere voeding (coeliakie, dermatitis, gluten/gliadine-allergie of graanmeel-allergie zonder gluten-allergie)
  • wiegendood
  • zuurstoftherapie
  • revalidatie drugverslaafden, alcoholverslaafden
  • stofwisselingsziekten
  • chronische mechanische ademhalingsondersteuning thuis
  • kinesitherapie en fysiotherapie
  • bepaalde geneesmiddelen
  • Bijzonder Solidariteitsfonds (= verstrekkingen die niet in de officiële lijst voorkomen)

Meestal hoef je als lid niets extra te doen. De instelling en het ziekenfonds regelen de aanvraag onderling.